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曲靖市醫(yī)療保障局關(guān)于智慧醫(yī)保上線準(zhǔn)備期間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保系統(tǒng)停機(jī)的通知

全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好智慧醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)二期項(xiàng)目建設(shè)工作的通知》（云醫(yī)�！�2021〕65號(hào)）文件精神，經(jīng)省醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，我市將于近期上線云南省智慧醫(yī)保平臺(tái)，系統(tǒng)切換期間將暫停醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理。為做好相關(guān)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、停機(jī)時(shí)間

2021年10月15日零時(shí)至10月24日24時(shí)，停機(jī)切換智慧醫(yī)保信息平臺(tái)，此期間暫停醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算，停止使用社會(huì)保障卡（含醫(yī)保電子憑證）或身份證進(jìn)行就醫(yī)就診及藥店購(gòu)藥。2021年10月25日零時(shí)起全面恢復(fù)醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理。

 二、工作要求

（一）新平臺(tái)上線后，將正式全面啟用國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)及新版接口，原目錄編碼將停用，且無(wú)法傳輸至新平臺(tái)，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須按照15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)要求完成貫標(biāo)操作。未賦碼的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材，建議盡快賦碼或啟用相關(guān)替代方案，不能影響參保患者的就醫(yī)和就診。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)編碼及門診慢特病編碼未切換為國(guó)家新編碼，將不能在新平臺(tái)中結(jié)算。

（二）對(duì)符合出院條件的參保人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必在2021年10月14日18時(shí)為其做好醫(yī)保出院結(jié)算，并確保結(jié)算結(jié)果正確，系統(tǒng)停機(jī)后將無(wú)法在現(xiàn)行系統(tǒng)做結(jié)算取消及修改等操作。

（三）對(duì)已辦理醫(yī)保入院登記且還需繼續(xù)住院治療的（含異地參保人），各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在2021年10月14日18時(shí)前在系統(tǒng)內(nèi)撤銷醫(yī)保已上傳費(fèi)用明細(xì)、撤銷醫(yī)保登記（醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)），新平臺(tái)上線后再進(jìn)行重新登記，并補(bǔ)錄停機(jī)期間產(chǎn)生費(fèi)用。

（四）在停機(jī)切換系統(tǒng)期間，由于特殊原因無(wú)法進(jìn)行結(jié)算的患者，費(fèi)用由患者先行墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行零星報(bào)銷。

 （五）各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在停機(jī)期間務(wù)必與各自的系統(tǒng)開發(fā)商協(xié)調(diào)盡快完成院內(nèi)系統(tǒng)新醫(yī)保接口及刷卡支付系統(tǒng)的測(cè)試及升級(jí)改造。新平臺(tái)切換期間及上線后，系統(tǒng)開發(fā)商應(yīng)駐點(diǎn)保障醫(yī)保結(jié)算正常，確保參保人正常享受待遇。

（六）各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)務(wù)必在停機(jī)前完成本機(jī)構(gòu)醫(yī)保專網(wǎng)的切換工作，并確保通過(guò)網(wǎng)絡(luò)測(cè)試。

（七）請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極協(xié)助醫(yī)療保障部門主動(dòng)向群眾做好解釋工作。

在此期間給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)給予理解和支持。如有疑問(wèn)請(qǐng)與曲靖市醫(yī)療保障局聯(lián)系。

聯(lián)系人及電話：

市醫(yī)保信息統(tǒng)計(jì)科：0874-3383217

東軟工程師：  劉朝輝  13888958648

                        張   勇  18687751900

                        李紅彥  18388409951

曲靖市醫(yī)療保障局

2021年10月9日