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各州、市人民政府，省直有關(guān)部門，中央駐滇有關(guān)單位：

《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

云南省人民政府辦公廳

2021年9月22日

（此件公開發(fā)布）

云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2021年重點工作任務(wù)

2021年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2021〕20號）精神以及省委、省政府工作要求，深入實施健康云南戰(zhàn)略，積極推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，堅持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設(shè)，推進(jìn)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，著力解決看病難、看病貴問題。

一、深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革

（一）深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗。加大三明市醫(yī)改經(jīng)驗推廣、培訓(xùn)力度，舉辦推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗培訓(xùn)班。深入推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，完善服務(wù)體系和體制機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。（省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購制度改革。全面落實國家藥品耗材集中帶量采購政策，制定推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展若干措施，分批分類推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。深入落實國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用好增加的可支配收入，促進(jìn)薪酬制度改革。加大力度推進(jìn)國家醫(yī)保談判藥品落地使用。（省醫(yī)保局、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。全面落實《云南省醫(yī)保局　云南省衛(wèi)生健康委　云南省財政廳　云南省市場監(jiān)管局關(guān)于印發(fā)〈云南省醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整實施方案（試行）〉的通知》（云醫(yī)�！�2020〕149號）要求，建立健全靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體系。完成新增和修訂一批醫(yī)療服務(wù)價格項目，指導(dǎo)州、市審核新增一批傣、彝、藏等民族醫(yī)療服務(wù)項目編碼。（省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”和《人力資源社會保障部　財政部　國家衛(wèi)生健康委　國家醫(yī)保局　國家中醫(yī)藥局關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號）要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。加強(qiáng)對各州、市的督促指導(dǎo)，推動落實政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道。允許醫(yī)院自主設(shè)立薪酬項目，鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實行年薪制。改革完善醫(yī)務(wù)人員職稱評價機(jī)制，突出實踐能力業(yè)績導(dǎo)向，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。（省人力資源社會保障廳、省教育廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（五）深化醫(yī)保支付方式改革。加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)國家試點。健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)�；�金總額預(yù)算指標(biāo)。加強(qiáng)監(jiān)督考核，貫徹落實建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。深入實施公立醫(yī)院績效考核，健全以公益性為導(dǎo)向的考核指標(biāo)和方式方法，考核結(jié)果及時以適當(dāng)方式向社會公布，并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。繼續(xù)開展醫(yī)院等級評審，選擇部分三甲醫(yī)院開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點。抓實公立醫(yī)院綜合改革示范和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點并總結(jié)經(jīng)驗。（省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省委編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省國資委、省醫(yī)保局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

二、優(yōu)化醫(yī)療資源均衡布局，建立健全分級診療制度

（七）推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理均衡布局。制定云南省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作實施方案，推進(jìn)心血管、呼吸、腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點。加快推進(jìn)省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。加強(qiáng)胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設(shè)。規(guī)劃推進(jìn)“十四五”時期臨床�？颇芰�建設(shè)，加快補(bǔ)齊服務(wù)短板。優(yōu)化支持國有企業(yè)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。積極支持社會辦醫(yī)發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省國資委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（八）推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)共體建設(shè)。推進(jìn)對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預(yù)防、提升基層服務(wù)能力和推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。抓好42個緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)國家試點，2021年底全省不低于60%的縣、市、區(qū)開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)同推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金打包付費(fèi)改革，完善細(xì)化考核指標(biāo)，嚴(yán)格落實聯(lián)動考核機(jī)制，形成醫(yī)防協(xié)同格局。探索省級統(tǒng)籌部分編制專項用于支援醫(yī)療力量薄弱地區(qū)。社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可牽頭組建或參加縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)。推進(jìn)專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（九）推進(jìn)分級診療體系建設(shè)。推動省、州市、縣、鄉(xiāng)、村等各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實功能定位，均衡發(fā)揮作用。開展優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點。持續(xù)推進(jìn)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）服務(wù)和管理能力建設(shè)。改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，力爭600個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到云南省甲級標(biāo)準(zhǔn)，50個以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建。探索推行家庭醫(yī)生團(tuán)隊與服務(wù)關(guān)系穩(wěn)定的簽約居民簽訂2—3年有效期的服務(wù)協(xié)議。繼續(xù)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。調(diào)整完善各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差別化和向縣級以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜的醫(yī)保報銷政策。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十）深化醫(yī)療保障制度改革。全面落實《中共云南省委　云南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（云發(fā)〔2020〕19號）精神，加快建成多層次醫(yī)療保障體系。建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶。加強(qiáng)醫(yī)保定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和定點零售藥店管理。完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，推進(jìn)門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點，提高直接結(jié)算率。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十一）推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。實施州市級中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設(shè)項目，開展52個中醫(yī)特色專科建設(shè)，推進(jìn)6個中西醫(yī)協(xié)同協(xié)作基地建設(shè)，繼續(xù)實施縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升工程，完成不少于20所縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力達(dá)標(biāo)。全面落實國家基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃，完成123個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)。加快提升中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治和應(yīng)急處置能力建設(shè)。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策，允許一般中醫(yī)藥診療項目繼續(xù)按項目付費(fèi)。實施中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項目，加強(qiáng)中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)，開展中醫(yī)藥師帶徒工作。深入實施中醫(yī)治未病健康工程，加快推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院治未病中心建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

（十二）強(qiáng)化新冠肺炎疫情防控。堅持常態(tài)化防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，健全農(nóng)村地區(qū)病例轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制和三級醫(yī)院對口支援機(jī)制，加強(qiáng)邊境和口岸疫情防控工作。加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種。推動完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險評估、研判、決策機(jī)制，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生體系。完善重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，確�；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省外辦、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省口岸辦、昆明海關(guān)、云南出入境邊防檢查總站、民航云南安全監(jiān)管局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十三）改革完善疾病預(yù)防控制體系。制定加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)措施。優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，推動建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提升應(yīng)急醫(yī)療物資儲備能力。制定健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系工作方案。建立健全重大疫情救治體系，加快推進(jìn)重大傳染病救治能力和疾控機(jī)構(gòu)核心能力提升工程建設(shè)。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，完善以崗位職責(zé)履行情況為主要評價內(nèi)容的人才評價機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省商務(wù)廳、昆明海關(guān)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十四）持續(xù)推進(jìn)健康云南行動。深入實施健康云南行動，穩(wěn)步推進(jìn)16個專項行動，抓好監(jiān)測和考核工作。深入推進(jìn)愛國衛(wèi)生“7個專項行動”，年底全省129個縣、市、區(qū)全部達(dá)到國家衛(wèi)生縣城（城市）標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部、省委網(wǎng)信辦、省教育廳、省民政廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省水利廳、省市場監(jiān)管局、省體育局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十五）建立醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評價等職能，指導(dǎo)督促各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實疾病預(yù)防控制職責(zé)。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防治方面業(yè)務(wù)融合。強(qiáng)化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)中心建立協(xié)同服務(wù)機(jī)制，為居家老年人提供醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，促進(jìn)保健和臨床服務(wù)深度融合。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升省、州市級職業(yè)病預(yù)防控制、診斷治療、康復(fù)能力；健全完善省、州市、縣三級并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）延伸的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

四、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點改革，形成工作合力

（十六）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。依托省級全民健康信息平臺，推動居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)信息共享。加快省、州市、縣三級區(qū)域信息平臺互聯(lián)互通建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動診療信息跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)共享。加快推進(jìn)電子健康卡（碼）、醫(yī)保電子憑證、電子社�？ǎùa）、金融支付碼“多碼協(xié)同”融合應(yīng)用。加強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用基礎(chǔ)建設(shè)，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)延伸覆蓋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，推動線上線下服務(wù)一體化。修訂完善和出臺“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付工作相關(guān)配套措施。推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化線上線下支付流程，完善結(jié)算模式。推進(jìn)先診療后結(jié)算或一站式繳費(fèi)改革試點。指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，著力解決老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)困難的問題。（省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十七）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用。加強(qiáng)全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)。落實加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展實施意見。落實醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策。面向社會招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面按應(yīng)屆畢業(yè)生同等對待；對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強(qiáng)校醫(yī)隊伍建設(shè)。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十八）增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力。完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級聯(lián)動應(yīng)對體系。建立完善藥品信息化追溯機(jī)制，選取部分高值醫(yī)用耗材等重點品種實施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識。進(jìn)一步完善醫(yī)保藥品、耗材數(shù)據(jù)庫國家標(biāo)準(zhǔn)編碼管理工作。制定全面加強(qiáng)藥品監(jiān)管能力建設(shè)實施方案。做好藥品價格和供應(yīng)異常變動監(jiān)測預(yù)警，加快建立并實施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，落實信用評價及約束措施。加強(qiáng)藥品配送管理和考核，提高藥品配送到位率，重點確保偏遠(yuǎn)山區(qū)藥品供應(yīng)。（省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十九）完善行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。制定進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查實施意見。加強(qiáng)衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設(shè)，推進(jìn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。大力推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，持續(xù)推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查、飛行檢查等精準(zhǔn)監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管結(jié)果公開和責(zé)任追究。深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二十）建立醫(yī)改工作評估機(jī)制。制定醫(yī)改任務(wù)和改革成效監(jiān)測評估辦法，建立工作臺賬，對省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位和各州、市進(jìn)行監(jiān)測評估。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要加強(qiáng)工作統(tǒng)籌，建立督導(dǎo)和通報機(jī)制，確保各項工作任務(wù)落地落實。（省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、省直有關(guān)部門，各州、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

各地、有關(guān)部門要進(jìn)一步提高對新時代深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識，高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚改革共識，嚴(yán)密組織實施，確保各項年度醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)順利完成。