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為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局  財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)，以下簡稱37號(hào)文件），穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，協(xié)同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，近日，國家醫(yī)保局辦公室會(huì)同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（以下簡稱《通知》）。

長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，是構(gòu)成完整制度體系的重要組成部分。自2016年長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)開展以來，各試點(diǎn)地區(qū)借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，因地制宜、積極探索，初步形成了適宜的地方評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，國家醫(yī)保局會(huì)同民政部研究制定了該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

《通知》主要對(duì)評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果判定作了規(guī)定。一是明確評(píng)估指標(biāo)。專業(yè)評(píng)估量表由日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成，形成綜合性評(píng)估指標(biāo)體系。二是明確了實(shí)施要求。對(duì)主體、對(duì)象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行判定。

《通知》強(qiáng)調(diào)，各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)長期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施應(yīng)用。37號(hào)文件明確的14個(gè)新增試點(diǎn)城市參照?qǐng)?zhí)行該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)上來。同時(shí)指出，試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，探索建立評(píng)估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制等。

推動(dòng)建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長期護(hù)理服務(wù)。下一步，國家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院有關(guān)穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的決策部署，跟進(jìn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)試行情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，促進(jìn)全國統(tǒng)一的長期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系建立，為探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架打好基礎(chǔ)。

截至目前，全國49個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬人。

來自：國家醫(yī)療保障局